Guided growth je metóda na usmernenie rastu dlhých kostí končatín v prípade ich deformity. Najčastejšie sa touto metódou koriguje pretrvávajúca varozita, alebo valgozita v oblasti kolien (teda nohy do “O”, alebo nohy do “X”).
Author: Pavol Rendek
Atestovaný ortopéd, pracuje na Ortopedickej klinike v Národnom ústave detských chorôb. Venuje sa hlavne deformitám dolných končatín, Ponsetiho metóde pri liečbe PEC (golfová noha), problémom dolnej končatiny pri spasticite a iným poruchách svalového tonusu, rekonštrukcii bedrového kĺbu pri vrodených aj získaných ochoreniach. Vzdelanie: Lekárska fakulta, Brno. Odborné stáže: Praha - FN Motol; Praha - Centrum pro záchovnou operativu kyčle; Viedeň - Speising: Abteilung für Kinderorthopädie und Fußchirurgie ; Baltimore, USA: Baltimore limb deformity course; UK, Londýn: Global clubfoot Ponseti training basic + advanced; Zurich kinderspital kinderortopedie und neuroortopedie; mail: rendek.ortopedia@gmail.com
Nohy do “O”, nohy do “X”. Čo je norma a čo ochorenie?
Kosti dolných končatín prechádzajú zmenou tvaru, ktorá je fyziologická. Zmena tvaru spôsobuje aj odchýlky kolena od osi dolnej končatiny. Postupne z výraznej varozity (nôh do “O”) v novorodeneckom veku prechádzajú cez “rovné nohy” do valgozity (teda nôh do “X”) a zase späť do fyziologického postavenia. Veľmi často sa rodičia pýtajú lekára – pediatra či ortopéda, či je os dolných končatín dieťaťa v poriadku. Ľudovo povedané, či dieťa nemá nohy do “O”, alebo do “X”.
Rast a vývoj kostí
Kosti sa začínajú vyvíjať pomerne skoro v embryonálnom období. Predlžovanie kostí prebieha v rastových zónach (tzv. epifyzárnych platničkách). Do šírky kosť rastie vďaka obalu kosti – okostici (alebo odborne periostu). V nasledujúcich riadkoch bude stručne opísaný vývoj a rast kostí.
Osgood Schlatterova choroba
Osgood Schlatterova choroba (m. Osgood Schlatter) je pomerne častý problém mladých športovcov. Prejavuje sa bolesťou pod kolenom, ktorá je spôsobená zápalom úponového miesta šľachy – nachádza sa tu totiž nezrelá rastová chrupavka. Toto ochorenie patrí medzi tzv. trakčné apofyzitídy, čo je označenie pre bolesti v oblasti úponu šľachy na kosť (apofýzu) v období rastu.
Vyšetrenie bedrových kĺbov novorodencov
Povinný skríning bedrového kĺbu novorodencov pomáha včas odhaliť a liečiť vývojovú dyspláziu bedra (DDH). Každé dieťa musí prejsť „trojitým sitom“ vyšetrení bedra. Prvé vyšetrenie sa robí ihneď po narodení dieťaťa. Ďalšie dve vyšetrenia sú sonografické a vykonáva ich ortopéd v 4.-6. týždňoch veku dieťaťa a v 12.-14. týždňoch.
Recidíva PEC
PEC má veľkú tendenciu k recidíve (návratu deformity). Aj z tohto dôvodu sú ortézy používané počas spánku až do veku 4-5 rokov. Najčastejšia príčina recidívy je počas udržiavacej fáze liečby – teda pri nosení ortéz.
Ponsetiho metóda – ortézy
Nosenie abdukčnej ortézy je poslednou fázou Ponsetiho metódy v liečbe PEC. Poctivé nosenie ortézy je nevyhnutné, pretože PEC má veľkú tendenciu k návratu deformity (recidíve).
Ponsetiho metóda – tenotómia
Tenotómia Achillovej šľachy je malý operačný zákrok, ktorým sa končí korekčná fáza Ponsetiho metódy liečby PEC.
Ponsetiho metóda liečby PEC
Prof. Ignatio Ponseti (1914-2009) bol americký lekár španielskeho pôvodu, ktorý vyvinul v roku 1950 metódu na korekciu chodidla s pes equinovarus congenitus (PEC). Ponsetiho metóda sa už používa viac ako 50 rokov.
Metatarsus adductus
Metatarsus adductus (alebo aj metatarsus varus) je najčastejšia deformita nohy novorodencov, má ho viac ako jedno z tisícky narodených detí. Metatarzy, teda záprstné kosti chodidla, smerujú dovnútra. Noha má tvar písmena C a palec býva často oddelený od ostatných prstov a ukazuje smerom dnu.