Konzervatívna liečba (teda všetka ostatná terapia okrem operačnej liečby) je pri Perthesovej chorobe veľmi dôležitá. Pri konzervatívnej liečbe sa využívajú rôzne metódy, ktoré môžu pozitívne ovplyvniť priebeh ochorenia a môžu pomôcť vyhnúť sa operácii. Patrí tu odľahčovanie, fyzioterapia, kúpeľná liečba, fyzikálna terapia, nosenie abdukčnej ortézy, alebo hyperbarická kyslíková komora.
Metódy konzervatívnej liečby
Odľahčovanie
Keďže v priebehu Perthesovej choroby (hlavne v tzv. fragmentačnom štádiu) je hlava stehennej kosti veľmi mäkká a ľahko sa deformuje, odľahčovanie postihnutej končatiny môže ochrániť hlavu pred kolapsom. Na odľahčovanie sa používajú barly (nemecké, alebo francúzske). Lekár môže navrhnúť aby dieťa na končatinu vôbec nedostupovalo, v neskorších štádiách ochorenia sa barly používajú len pri dlhších presunoch.
Fyzioterapia
Pri Perthesovej chorobe môže mať dieťa bolesti bedra. To spôsobí, že s bedrom menej hýbe a okolité svaly stuhnú a kontrahujú sa. Ide hlavne o svaly na vnútornej strane stehna (adduktory) a ohýbač bedra (iliopsoas). Kontraktúra týchto svalových skupín spôsobí ešte väčší tlak na mäkkú hlavu stehennej kosti, ktorá to nemusí vydržať a môže zmeniť svoj tvar. Pri fyzioterapii sa sústredíme na strečing svalov s kontraktúrou a na udržanie plného rozsahu pohyblivosti v bedrovom kĺbe.
Kúpeľná liečba
Priaznivý efekt môže mať pri ochorení už vyššie spomínaný strečing svalov. V rámci kúpeľnej liečby okrem toho môže byť navrhnutý pohyb a fyzioterapia vo vode, fyzikálne metódy liečby (magneto terapia, elektroliečba).
Abdukčná ortéza
Pri perthesovej chorobe sa často hovorí o “containment” princípe liečby. Zmäknutá hlava stehennej kosti, by mala byť čo najviac “schovaná” v jamke bedrového kĺbu, aby sa v kritickej fáze podľa nej vyformovala. Hlava sa zasúva viac do jamky bedrového kĺbu, keď dolné končatiny polohujeme “od seba”, teda do abdukcie. K udržaniu tejto polohy počas dňa môžu pomôcť abdukčné ortézy, často používané sú ortézy typu SWASH.
Hyperbarická kyslíková komora
Perthesova choroba je tzv. avaskulárna nekróza, čiže pri nej dochádza k zníženiu prekrvenia hlavy stehennej kosti a k odumretiu tkaniva (nekróze). Hyperbarická komora poskytuje zvýšenú koncentráciu kyslíka v tkanivách a tým pomáha k ich regenerácii.
O vhodnej liečbe pre Vaše dieťa sa poraďte so svojim lekárom.
Aj pri neustále prebiehajúcich výskumoch je spôsob a efekt konzervatívnej liečby diskutovaná a kontroverzná téma aj medzi renomovanými odborníkmi. Medicína založená na dôkazoch zatiaľ neposkytuje dostatočne robustné dáta na vytvorenie spoľahlivého a dobre fungujúceho liečebného postupu. Pre zvedavých prikladám odkaz na jednu z posledných odborných štúdií na túto tému.
Pre viac informácií k Perthesovej chorobe viď aj:
- Perthesova choroba – základné informácie o ochorení
- Operačná liečba Perthesovej choroby